Dépression

Quelles sont les différences entre tristesse, déprime et syndrome dépressif majeur?

La tristesse est une des émotions fondamentales que nous sommes tous amenés à ressentir. Lorsque la tristesse devient l’émotion principale de notre quotidien, qu’elle nous envahit perpétuellement, on peut parler de tristesse pathologique. Il convient alors de s’interroger sur la cause de cette tristesse, et de rechercher une dépression.

Le terme « déprime » correspond à une baisse de moral, un état émotionnel et de pensées gouverné par la tristesse, pouvant altérer le comportement habituel d’un individu. Il s’agit d’un terme courant qui ne reflète pas un diagnostic psychiatrique. Une déprime peut correspondre à un syndrome dépressif mineur ou non caractérisé.

La dépression, ou syndrome dépressif majeur (c’est-à-dire syndrome dépressif caractérisé), est un diagnostic psychiatrique. Il s’agit d’une maladie psychiatrique reconnue par la communauté scientifique et qui nécessite une prise en charge spécialisée.

Comment poser le diagnostic d’une dépression?

Le diagnostic est essentiellement clinique. Votre médecin généraliste, un psychiatre ou un psychologue peuvent poser le diagnostic de dépression.

On peut utiliser certaines échelles (ou test clinique) pour diagnostiquer et évaluer l’intensité d’un syndrome dépressif. Les échelles utilisées le plus souvent sont l’échelle de dépression d’Hamilton ou la BDI (Beck Depression Inventory).

Quelles en sont les symptômes?

Symptômes et critères diagnostic du DSM IV:

1. Nécessité de 5 des symptômes suivants, pendant deux semaines, marquant un changement par rapport au fonctionnement antérieur:
   1. Humeur dépressive: tristesse ou sentiment de vide présent de manière quasi permanente. Il s’agit de l’un des symptômes principal de la dépression avec le symptôme suivant:
   2. Diminution marquée de l’intérêt (aboulie) ou du plaisir (anhédonie) pour presque toutes les activités du sujet.
   3. Changement concernant l’alimentation: perte ou prise de poids involontaire, avec diminution de l’appétit (anorexie) ou augmentation de l’appétit (hyperphagie).
   4. Insomnie ou hypersomnie quasi quotidienne.
   5. Agitation (fébrilité) ou ralentissement psychomoteur (lenteur quotidienne tant psychique que motrice).
   6. Fatigue ou perte d’énergie tous les jours (asthénie).
   7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive.
   8. Difficultés de concentration, d’attention, de la capacité à penser ou à prendre des décisions.
   9. Pensées de mort récurrentes, ou idées suicidaires récurrentes pouvant aller jusqu’à la tentative de suicide.
2. Les symptômes ne répondent pas aux critères d’épisodes mixte (association de symptômes dépressif et maniaques, se témoignant par un mélange entre dépression et exaltation de l’humeur).
3. Il existe une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
4. La clinique n’est pas la conséquence de la prise d’une substance ou d’une affection médicale générale.
5. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un Deuil.

Références:
American Psychiatric Assocation, DSM-IV Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Masson, 1996.

Quand consulter?

• Idées suicidaires, idées noires
• Réduction des intérêts, des envies, des activités récente
• Perte de poids involontaire
• Troubles du sommeils
• Difficultés de concentration ou d’attention ayant des conséquences personnelles, professionnelles ou scolaires
• Irritabilité importante, colères incontrôlées ayant des conséquences sur ses relations

Quelles sont les causes d’une dépression?

Les causes de la dépression ont été largement étudiées. Les modèles principaux actuels reprennent plusieurs composantes pour expliquer les dépressions: une composante biologique (organique), une composante psychologique (cognitive), et une composante environnementale (sociale et événements de vie).

• Composante biologique:
1. Génétique
2. Taux de neurotransmetteurs cérébraux (sérotonine principalement)
• Composante psychologique:
1. Trouble de la personnalité
2. Problèmes de dévalorisation et de confiance en soi
3. Schémas de pensées
4. Difficulté d’adaptation
• Composante environnementale:
1. Isolement social
2. Perte de proche
3. Changement important de vie ( Arrêt d’activité importante, perte de travail, déménagement…)

Quelles sont les prises en charge possibles?

• Psychothérapies:
1. TCC
2. TIP
3. De soutien
4. Autres thérapies
• Anti-dépresseurs
• Hospitalisation