La mélancolie dans la représentation courante est une forme de nostalgie triste.
Dans la représentation psychiatrique, la mélancolie est une forme grave de dépression. Le syndrome dépressif majeur avec caractéristiques mélancoliques se caractérise par une clinique particulière. L’état dépressif mélancolique se retrouve essentiellement dans les troubles unipolaires ou bipolaires de l’humeur.
Les symptômes principaux sont:
- un ralentissement psychomoteur majeur se traduisant par une inhibition massive, pouvant aller jusqu’à la catatonie,
- une douleur morale intense avec une thématique du discours centrée sur des idées délirantes ou pseudo-délirantes de culpabilité, de ruine, d’échec, d’incurabilité,
- une préoccupation autour de la mort, avec des idées suicidaires majeures.
Maladies associées:
- dépression (syndrome dépressif majeur)
- trouble bipolaire
Prise en charge:
- il s’agit d’une urgence psychiatrique devant le risque suicidaire et les conséquences de l’inhibition (dénutrition par anorexie majeure),
- elle nécessite souvent une prise en charge hospitalière initiale,
- elle nécessite la prescription d’un traitement antidépresseur (pour voie intraveineuse la plupart du temps) voir des sismothérapies,
- les psychothérapies ne seront efficaces que dans un deuxième temps, et pourront empêcher une récidive.